Ponentes
1.- Gadwyn Sánchez Félix
Médico Dermatólogo
Máster en Docencia Universitaria e Investigación en Salud
Dermatólogo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM)
Presidente del Comité de Ética Asistencial del HNERM
Profesor Asociado de la Facultad de Medicina San Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM)
2.- Virginia Garaycochea Cannon
Médico Pediatra
Máster en Bioética
Máster en Gestión Pública
Máster en Cuidados Paliativos Pediátricos
Pediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN)-Breña
Fundadora y Jefa de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos INSN-Breña
Presidenta del Comité de Ética Asistencial del INSN-Breña
Vice Decana del Colegio Médico del Perú (CMP)
Moderador
Alejandro Langberg LR
Presidente de la RPBP
El viernes 14 de noviembre de 2025, a las 7:30 pm hora de Lima, nos reunimos en forma virtual 43 personas de diferentes profesiones interesadas en el tema, entre ellos médicos, abogados, filósofa, antropólogo, ingeniera biomédica, etc., bioéticos o bioeticistas gran parte de ellos.
Además de los ponentes y el moderador, tomaron la palabra Edgar Tejada Zevallos, Médico Pediatra, Magíster en Bioética y Biojurídica, Ex Miembro Correspondiente de la Pontificia Academia por la Vida, Profesor de Bioética en la Universidad Santo Toribio, en la Universidad San Martín, Universidad de Piura, Ex Director de la Clínica Anglo Americana, Ex Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Piura; Miryam Falla, Filósofa, Doctora en Filosofía por la Universidad Católica de Argentina; Germán Patrón, Médico Funcional, Auditor Médico, Máster en Bioética por la Universidad Internacional de Valencia, España, Asesor de la Secretaría de Formación Ética y Deontológica del CMP; Manuel Pérez-Martinot, Médico Oftalmólogo, Doctor en Medicina, Magíster en Bioética, Profesor Principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Presidente del Comité Institucional de Ética en Investigación de la UPCH; Julio César Alfaro, Médico Neurólogo, Doctor en Medicina, Profesor cesante de Medicina y del Doctorado de Neurociencias de la Escuela de Medicina de la UNMSM, Ex presidente del Comité de Ética del Hospital Rebagliati; Myriam Velarde, Médica Neuróloga, Profesora Principal de la Facultad de Medicina de la UNMSM, Presidenta de la Secretaría de Ética y Deontología del CRIII Lima del CMP y Rosella Suárez, Médica Internista del Hospital Barton.
Las ponencias y las intervenciones han sido resumidas, colocando únicamente los conceptos más significativos en relación al tema, a continuación de la mención de los nombres de cada uno de los que han tomado la palabra. En el caso de los ponentes se escribe debajo de sus nombres los conceptos vertidos en la ponencia y lo dicho después de escuchar las opiniones e inquietudes de los participantes.
Lo escrito sobre las ponencias y las intervenciones ha sido previamente enviado a las personas que las han hecho para su revisión y corrección.
Recomendamos a todos los que leen el presente artículo ver en forma completa el video del simposio que está en YouTube; lo pueden obtener buscándolo como «Simposios de la Red Peruana de Bioética Personalista».
Gadwyn Sánchez: El Comité de Ética de Investigación del HNERM comienza a trabajar en 1998. Desde el inicio, se tuvo interés además de la ética de investigación en la ética asistencial, varios de sus miembros participaron en la maestría de la UNMSM y la Complutense de Madrid dirigida por Diego Gracia, por lo que este comité contribuyó con casos de Ética Clínica también. Es en julio del 2024 cuando se crea ya por Resolución Directoral el Comité de Ética Asistencial (CEA) en el Rebagliati para ver los casos clínicos en forma independiente.
Gadwyn Sánchez presenta en su exposición 8 casos muy interesantes, complejos y emblemáticos con el seguimiento correspondiente.
El CEA del HNERM que él preside consta de 8 miembros, es multidisciplinario, de ambos géneros, en donde además participa un miembro de la comunidad y cuenta también con asesores externos; utiliza el método deliberativo de Diego Gracia y sus opiniones son colegiadas, no vinculantes, para el Servicio Asistencial del Hospital que solicita su intervención.
La importancia del CEA en el Hospital es que mejora el abordaje ético de los casos problema, difunde la ética asistencial y disminuye los conflictos en el ámbito asistencial. El CEA, como se sabe, sus intervenciones no son de naturaleza auditora y menos punitiva.
Como respuesta a las inquietudes de la moderación y personas que han intervenido, refiere que es muy importante la pluralidad de los miembros en el CEA, que se evite el enfrentamiento de las corrientes de pensamiento, las conclusiones deben de ser deliberativas y por consenso, la dignidad de la persona debe ser el eje, las zonas grises son las mejores opciones en las conclusiones y no el blanco y negro que son los extremos.
Si bien es cierto la modernidad, el tecnicismo y el inmediatismo invaden la vida sobre todo de los jóvenes, más aún cuando se hacen especialistas; el difundir, enseñar y el ejemplo que se demuestra, fomentarán el interés de los profesionales donde se encuentren y los que deben seguir la posta.
Los pilares fundamentales de la atención médica se basan en estar donde se debe estar y estar capacitados en lo que hacen. Conversar de los logros y frustraciones de nuestras actividades es el camino. Es muy importante la que llamo medicina de la existencia, proporcionar al médico los medios para realizar su tarea y que estos trabajen de la mejor forma con lo que tienen a su disposición que casi siempre no son los ideales.
Virginia Garaycochea: El Comité de Ética Asistencial (CEA) del INSN-Breña nació en el 2003 pero tuvo corta vida, se reactiva en el 2010 y desde esta fecha su trabajo ha sido continuo; con algunas variaciones por año resuelve aproximadamente 20 casos anuales.
Virginia Garaycochea explica en su ponencia lo que es un CEA, las actividades básicas que realiza y lo que no debe hacer, la composición de su CEA, los requisitos y competencia de los miembros; también menciona algunas alternativas. Detalla la metodología que utiliza el CEA del INSN-Breña, aprendida básicamente de Diego Gracia, el llamado método deliberativo.
Menciona que llama la atención de que en nuestro país el desarrollo de los CEAs sea tan precario, así como la no existencia de un Comité Nacional de Bioética.
En cuanto a la respuesta de las preguntas e inquietudes de la moderación y de las intervenciones, nos dice que si bien es cierto utilizan el método de Diego Gracia, ellos contemplan diferentes tendencias o corrientes según el caso que tienen que resolver, hay un componente plural, variopinto en nuestros miembros.
Nosotros no nos pegamos estrictamente a una corriente bioética, tratamos de buscar puntos o acuerdos intermedios. En el centro de la deliberación está la importancia del respeto por la dignidad humana del paciente y de su familia, consideramos siempre la espiritualidad, no necesariamente religiosidad, de ellos. Yo personalmente opto por una ética autónoma no religiosa.
En general preferimos evitar la judicialización de los casos, no existe una Norma Técnica actualmente en el país sobre los CEAs.
En cuanto al porqué no existe un desarrollo adecuado de los CEAs en el país le parece que es porque en la actualidad corre en paralelo la falta de interés por la ética, con la deshumanización de la medicina, medicina tecno-científica que se orienta prioritariamente a la parte biológica del ser humano, dejando de lado al ser humano multidimensional, persona.
Ayuda a esta tendencia el que la juventud actualmente es inmediatista en todos los aspectos de su vida y no encuentra que la ética colabore con su desarrollo profesional.
Está en contra de la medicina defensiva que no prioriza al paciente sino a otro tipo de conveniencias como las de tipo económico. En los CEAs debemos velar por los derechos del paciente y sus familiares. Indica también que deberíamos preocuparnos por hacer que la juventud se enamore de la filosofía y de la ética.
Edgar Tejada: Es importante la constitución de Comités de Bioética bien llevados en los hospitales que tengan la autoridad suficiente para poder decidir en favor de la defensa de la vida de los pacientes sobre todo en Emergencia.
Existe diferencia en cuanto a la defensa del respeto a la dignidad humana según las corrientes de la bioética, a diferencia de la Bioética Personalista, en la cual yo he sido formado, que defiende la vida del embrión en cualquier circunstancia, la Bioética Principialista podría defender el aborto acogiéndose a su principio de autonomía y la idea de que el embrión es parte del cuerpo de la madre.
Miryam Falla: Es muy importante la formación en ética y/o bioética de quienes componen el Comité de Ética Asistencial, la valoración moral puede ir variando a medida que se va profundizando en los casos, que de por sí pueden llegar a ser muy complejos. La bioética es siempre deliberativa. Los Comités a veces tardan en llegar a un consenso y tienen que programar varias reuniones para ciertos casos.
Germán Patrón: Pregunta si existe algún tipo de control en los CEAs hospitalarios para no parcializarse con algún método de deliberación ética; ya que las metodologías, aunque parecen ser neutrales, pueden orientar a las corrientes de donde derivan, quizá sería conveniente rotar en el tiempo las metodologías utilizadas. También pregunta si existe una Norma Técnica para la implementación de los CEAs en los hospitales.
Considera que la formación o educación médica en bioética es básica por lo que el aprender a deliberar en ética y bioética, es fundamental para que aparezcan nuevos CEAs.
Manuel Pérez-Martinot: Es necesario que se formen Comités Asistenciales en los hospitales tanto en el ámbito público como en el privado. Debemos trabajar para que salgan las normativas necesarias. No importa mucho qué método se utilice, lo importante es que se cumpla con uno de ellos. Lo más prudente es llegar a un término medio en las soluciones finales.
Julio César Alfaro: Como nos lo enseñó Diego Gracia no es tan importante el método que aplicamos en los Comités de Ética Asistencial (CEA), lo crucial es utilizar y apegarse a un método. Todos los métodos son buenos. Es materia de investigación por qué no existe interés por parte de los estudiantes de medicina y los médicos en los temas relacionados con la ética.
Los casos que se ven en un CEA son apasionantes. La Ética es laica porque es para todos. En cuanto al porqué no surgen más CEAs en el ámbito hospitalario creo que se debe básicamente a dos factores, primero que tanto los médicos como el personal asistencial no conocen lo que son los CEAs y por lo tanto no les interesa, y lo segundo, porque el trabajo dentro de los hospitales es intenso y no queda tiempo para dedicarse a labores voluntarias, es por ello que habría que buscar una forma de compensación entre otros factores.
Myriam Velarde: Para formar un Comité de Ética Hospitalario se requiere del interés del Director Médico del hospital y de presupuesto. No es favorable para su formación la realidad de médicos apurados y jóvenes cada vez más materialistas.
Deberíamos a través del Colegio Médico (CMP) conversar con el Ministro de Salud actual para formar una oficina que propugne la creación de Comités Éticos Hospitalarios en el país.
Rosella Suárez: A diferencia de lo que se hace actualmente, yo no recibí educación bioética en el pregrado, me hubiese gustado hacerlo y dedicarme a estos temas desde mucho antes. Efectivamente la medicina se encuentra actualmente deshumanizada con médicos jóvenes que buscan soluciones rápidas a las patologías y no para el paciente en forma integral.
Los médicos en general consideran que la bioética no es importante y por lo tanto no le prestan atención.
CONCLUSIONES
Es imperativo que desde las instancias correspondientes se propicie la formación de Comités de Ética Asistenciales, o mejor llamados, Comités Bioéticos Asistenciales en hospitales y clínicas generales en el país tanto en el sector público como en el privado.